9月14日，衛健(jian)委發(fa)(fa)布了《關(guan)于(yu)印發(fa)(fa)互(hu)(hu)(hu)聯(lian)網(wang)診療(liao)管理辦法(fa)（試(shi)行）等3個(ge)文(wen)件的通知》，一(yi)起發(fa)(fa)布了《互(hu)(hu)(hu)聯(lian)網(wang)診療(liao)管理辦法(fa)（試(shi)行）》、《互(hu)(hu)(hu)聯(lian)網(wang)醫院管理辦法(fa)（試(shi)行）》、《遠程醫療(liao)服(fu)務(wu)管理規范（試(shi)行）》三個(ge)文(wen)件，這些文(wen)件均與(yu)互(hu)(hu)(hu)聯(lian)網(wang)醫療(liao)有關(guan)。

看來(lai)，互(hu)聯網醫療真(zhen)的要來(lai)了！

互聯(lian)網(wang)醫療監管系列文件(jian)發布

9月14日，國家衛健委召開了(le)專題新聞發(fa)布會，同(tong)步掛網(wang)了(le)《互(hu)聯網(wang)診療(liao)管理(li)辦法（試行）》《互(hu)聯網(wang)醫(yi)院管理(li)辦法（試行）》《遠程醫(yi)療(liao)服務(wu)管理(li)規范(fan)（試行）》三個文件(jian)，同(tong)時進行了(le)解(jie)讀，全面規范(fan)互(hu)聯網(wang)醫(yi)療(liao)行業。

互聯網醫療，真的(de)要來了！

這是在(zai)國家高度重視“互聯(lian)網+醫(yi)療健(jian)康(kang)”工(gong)作的結果——國家政策(ce)指(zhi)出，要(yao)推進“互聯(lian)網+教育(yu)”、“互聯(lian)網+醫(yi)療”等，讓百姓少(shao)跑(pao)腿、數據多跑(pao)路，不(bu)斷提(ti)升公共(gong)服(fu)務(wu)均等化、普(pu)惠化、便捷化水平(ping)。同時加快醫(yi)聯(lian)體(ti)建設(she)，發展(zhan)“互聯(lian)網+醫(yi)療”，讓群眾在(zai)家門口能享受(shou)優質醫(yi)療服(fu)務(wu)。

4月12日，國(guo)務(wu)院(yuan)常務(wu)會議指(zhi)出(chu)，審議原則通過了促進“互聯(lian)(lian)網(wang)(wang)+醫療健(jian)康”發展(zhan)的意見(jian)，確定發展(zhan)“互聯(lian)(lian)網(wang)(wang)+醫療健(jian)康”措施，強調加快發展(zhan)“互聯(lian)(lian)網(wang)(wang)+醫療健(jian)康”，緩解看病就(jiu)醫難題，提升人民健(jian)康水平。

4月25日，《國務院辦公(gong)廳關于(yu)促進(jin)“互聯網(wang)(wang)+醫(yi)療(liao)健(jian)康”發展(zhan)(zhan)(zhan)的意見》（以(yi)下簡(jian)稱《意見》）正式(shi)印發，提(ti)出(chu)鼓勵醫(yi)療(liao)機構應用互聯網(wang)(wang)等信(xin)息技術拓展(zhan)(zhan)(zhan)醫(yi)療(liao)服務空間和內(nei)容，構建(jian)覆蓋診(zhen)前、診(zhen)中、診(zhen)后的線(xian)上線(xian)下一體化醫(yi)療(liao)服務模式(shi)，允許依托醫(yi)療(liao)機構發展(zhan)(zhan)(zhan)互聯網(wang)(wang)醫(yi)院。同時，對發展(zhan)(zhan)(zhan)遠程醫(yi)療(liao)提(ti)出(chu)明確要求。

互聯網(wang)醫療，快速短(duan)暫發展(zhan)之后的洗牌

在2014年(nian)開(kai)始到(dao)2016年(nian)，中國互(hu)聯(lian)(lian)網醫療(liao)(liao)快速發展，三年(nian)期間該領域獲得了超過2,000億元人民幣的投資。一(yi)時(shi)間，互(hu)聯(lian)(lian)網醫療(liao)(liao)機構遍地開(kai)花。

其(qi)中(zhong)，可以2016年被(bei)定義為互(hu)聯(lian)網(wang)(wang)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)的(de)元年，據(ju)不完全統(tong)計，全國(guo)互(hu)聯(lian)網(wang)(wang)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)的(de)數(shu)量已經超(chao)過40家，其(qi)中(zhong)超(chao)過30家互(hu)聯(lian)網(wang)(wang)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)在今(jin)年誕生。微醫(yi)(yi)(yi)開(kai)了(le)17家互(hu)聯(lian)網(wang)(wang)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)，好大夫在銀(yin)川(chuan)上線(xian)智慧(hui)互(hu)聯(lian)網(wang)(wang)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)，阿里巴巴、春雨醫(yi)(yi)(yi)生、恒大健康(kang)等也相(xiang)繼落地(di)互(hu)聯(lian)網(wang)(wang)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)，互(hu)聯(lian)網(wang)(wang)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)的(de)高速(su)發展(zhan)，仿佛讓我們看到了(le)互(hu)聯(lian)網(wang)(wang)醫(yi)(yi)(yi)療行業的(de)黎明(ming)(ming)。具有代(dai)表性的(de)有廣東省(sheng)網(wang)(wang)絡(luo)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)、烏鎮互(hu)聯(lian)網(wang)(wang)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)、阿里健康(kang)、浙大一院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)互(hu)聯(lian)網(wang)(wang)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)、寧(ning)波云醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)、貴州互(hu)聯(lian)網(wang)(wang)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)、和佳(jia)匯醫(yi)(yi)(yi)在線(xian)和康(kang)美網(wang)(wang)絡(luo)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)。但(dan)是，總體還缺(que)乏(fa)明(ming)(ming)確的(de)盈利模式，處(chu)于(yu)探索階段。

然而，好景(jing)不長(chang)。在2017年年中(zhong)，一(yi)份國家衛生(sheng)和(he)計劃(hua)生(sheng)育(yu)委員會辦公(gong)廳發(fa)放的(de)(de)(de)《關于征(zheng)(zheng)求(qiu)互聯網(wang)診(zhen)療(liao)管理(li)辦法(fa)（試行）（征(zheng)(zheng)求(qiu)意見稿）和(he)關于推(tui)進互聯網(wang)醫療(liao)服務發(fa)展的(de)(de)(de)意見（征(zheng)(zheng)求(qiu)意見）意見的(de)(de)(de)函》（以下簡(jian)稱《意見》）在網(wang)絡流傳，文件共39項條例，從(cong)互聯網(wang)診(zhen)療(liao)活動(dong)準(zhun)入的(de)(de)(de)要求(qiu)、醫療(liao)機構(gou)執業規則、互聯網(wang)診(zhen)療(liao)活動(dong)監管以及相關法(fa)律責任明細(xi)4個方面，提出了具體的(de)(de)(de)要求(qiu)。

《意見(jian)》中的(de)(de)(de)第四、七(qi)條表明一定要(yao)有(you)線下機(ji)(ji)構，并且需要(yao)有(you)標準(zhun)準(zhun)入的(de)(de)(de)機(ji)(ji)構才可以開展(zhan)互聯網診療(liao)，同時還(huan)限定在(zai)醫療(liao)機(ji)(ji)構之間的(de)(de)(de)遠程會診或者是基層醫療(liao)機(ji)(ji)構的(de)(de)(de)慢病管理（家庭醫生）。

隨著互(hu)聯網醫療(liao)的監管進入(ru)深水區，這個被眾多創(chuang)業者、投資(zi)人寄(ji)予了(le)厚望的互(hu)聯網醫療(liao)行業，進入(ru)了(le)大洗牌階段。

在互(hu)(hu)聯網(wang)醫(yi)(yi)療浪潮中，有(you)一些互(hu)(hu)聯網(wang)醫(yi)(yi)療集團一度跑馬圈(quan)地、快(kuai)速擴張，也走過彎路。其中有(you)部分老板認識(shi)到(dao)最終決定互(hu)(hu)聯網(wang)醫(yi)(yi)療市場(chang)的(de)(de)不是(shi)VC（風投(tou)基金），而是(shi)自(zi)己的(de)(de)客戶，從募(mu)資到(dao)強化(hua)“內功”的(de)(de)轉變(bian)，增(zeng)強服務(wu)產業鏈。如有(you)些企業將(jiang)互(hu)(hu)聯網(wang)醫(yi)(yi)療平臺開放，引(yin)入了學科團隊(dui)、醫(yi)(yi)生集團、醫(yi)(yi)藥企業等合作伙(huo)伴(ban)，力(li)圖(tu)以此增(zeng)強對醫(yi)(yi)院(yuan)的(de)(de)賦(fu)能，并(bing)突出自(zi)身的(de)(de)差異化(hua)。

互(hu)聯(lian)網(wang)醫療來了(le)，傳統醫院危機(ji)？

互(hu)聯網醫(yi)療來了(le)，意味著傳統醫(yi)療機構(gou)危(wei)機來了(le)嗎？筆(bi)者認為(wei)未必，短期之內絕(jue)無(wu)可(ke)能。

從服務能力(li)來看，有著(zhu)天(tian)淵之(zhi)別。2017年，全國醫療衛生機構總(zong)診療人(ren)(ren)次達81.8億(yi)人(ren)(ren)次，比2016年增加2.5億(yi)人(ren)(ren)次（增長(chang)3.2%）。而互聯網醫療診療人(ren)(ren)次2017年全年僅為2300萬人(ren)(ren)次，盡(jin)管與2016年相(xiang)比增長(chang)超過5倍，但(dan)不(bu)及醫療機構的(de)三百分之(zhi)一。

從醫療(liao)市場規模(mo)來看，網絡(luo)(luo)醫療(liao)更是(shi)遙不可(ke)及(ji)。2017年(nian)全國衛(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)總費(fei)用預計達51,598.8億(yi)(yi)元(yuan)(yuan)，其中：政府衛(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)支(zhi)出(chu)15,517.3億(yi)(yi)元(yuan)(yuan)（占(zhan)(zhan)30.1%），社會衛(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)支(zhi)出(chu)21,206.8億(yi)(yi)元(yuan)(yuan)（占(zhan)(zhan)41.1%），個(ge)人衛(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)支(zhi)出(chu)14,874.8億(yi)(yi)元(yuan)(yuan)（占(zhan)(zhan)28.8%）。人均衛(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)總費(fei)用3,712.2元(yuan)(yuan)，衛(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)總費(fei)用占(zhan)(zhan)GDP百分比為6.2%。而網絡(luo)(luo)醫療(liao)機構(gou)2016年(nian)的收入(ru)不到(dao)15億(yi)(yi)元(yuan)(yuan)，2017年(nian)約為290億(yi)(yi)元(yuan)(yuan)，約為2017年(nian)全國醫療(liao)機構(gou)衛(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)總費(fei)用的1/200。

但(dan)同(tong)時(shi)也(ye)要看到，未來幾年互聯網醫(yi)療機構(gou)將(jiang)會獲得快(kuai)速(su)增長，預計(ji)年均(jun)增速(su)超過35%，預計(ji)到2021年可近千億元(yuan)的規模。即便(bian)如此，與傳(chuan)統的醫(yi)療機構(gou)相比還是(shi)有巨大的差距(ju)。

我國(guo)系列(lie)互聯(lian)網(wang)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)政策文件的發(fa)布，我國(guo)互聯(lian)網(wang)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)市(shi)場將逐步(bu)進入規(gui)范發(fa)展階(jie)段。互聯(lian)網(wang)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)應當是是傳(chuan)(chuan)統醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)的有益補(bu)充，而不是競爭關系。互聯(lian)網(wang)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)市(shi)場，最關鍵(jian)的是要建(jian)立符(fu)合醫(yi)(yi)學規(gui)律(lv)和社(she)會(hui)規(gui)律(lv)的運行機制，與傳(chuan)(chuan)統醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)市(shi)場緊密銜接。

互聯(lian)網醫(yi)療對來說，是一件好事兒。根據浙(zhe)江大學醫(yi)學院(yuan)附屬邵逸(yi)夫醫(yi)院(yuan)院(yuan)長蔡秀軍接(jie)受央視采訪(fang)的觀(guan)點(dian)，認(ren)為(wei)互聯(lian)網醫(yi)療的實(shi)施，是以(yi)人民(min)為(wei)中心具體體現，讓老(lao)百姓尤其一些偏遠地區的老(lao)百姓，能夠通過互聯(lian)網這項技術(shu)得到(dao)大醫(yi)院(yuan)的優質(zhi)資源。同時也(ye)為(wei)國家能夠落實(shi)好分級(ji)診療政策提(ti)供了非常好的扎實(shi)平臺(tai)。

但(dan)是(shi)同時(shi)也要(yao)認識到，互(hu)聯網(wang)醫(yi)(yi)(yi)療企業還(huan)有很長的(de)路要(yao)走。與其他網(wang)絡(luo)應用(yong)相比，互(hu)聯網(wang)醫(yi)(yi)(yi)療的(de)使(shi)用(yong)習慣仍有待培(pei)養(yang)。其中，診前環節的(de)互(hu)聯網(wang)醫(yi)(yi)(yi)療服務使(shi)用(yong)率最(zui)高(gao)的(de)在(zai)線(xian)醫(yi)(yi)(yi)療保(bao)健信息查(cha)詢、在(zai)線(xian)預約掛號和在(zai)線(xian)咨詢問診應用(yong)總使(shi)用(yong)率為25.3%；而(er)在(zai)慢病管理(li)、預約體檢、健康(kang)保(bao)健等領域，使(shi)用(yong)率都低于1%。

我(wo)國互聯網醫療市場路漫漫其修遠兮，吾輩醫藥人當上下而求索。